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      康健長樂中老年癌癥醫療保險

      這是一款專注抗癌、兩百萬保額和最高百分百賠付雙百守護、3年保證續保、投保寬松的中老年癌癥醫療保險,讓中老年人群擁有一門抗癌新法“?!?!
      投保人范圍 : 被保險人本人或對被保險人有保險利益的其他人
      被保險人范圍 : 年滿50周歲、不滿81周歲 的身體健康者
      投保年齡 : 年滿50周歲、不滿81周歲
      保險期間 : 一年
      保險金額 : 200萬元
      交費期間 : 一年

        產品名稱:康健長樂中老年癌癥醫療保險

        產品簡稱:康健長樂

        險種類別:健康保險

        投保年齡:年滿50周歲、不滿81周歲

        保險期間:一年

        交費方式:一次交清


      1.等待期

      除另有約定外,自本合同生效之日起90日(含)為等待期。

      被保險人在等待期內確診發生本合同所指的癌癥(詳見本合同利益條款第十四條),因治療該癌癥導致的醫療費用無論發生在等待期內或等待期后,本公司均不承擔保險責任,本公司退還本保險實際交納的保險費(詳見釋義),本合同終止。

      保險期間屆滿時按本保險規定續保的,無等待期。

      2.癌癥醫療費用保險金

      癌癥醫療費用保險金包括癌癥確診醫療費用保險金、癌癥住院醫療費用保險金、癌癥特殊門診醫療費用保險金、癌癥住院前后門急診醫療費用保險金和質子重離子醫療費用保險金五部分。

      被保險人于等待期后由本公司認可醫院(詳見釋義)的??漆t生(詳見釋義)確診初次發生本合同所指的癌癥(保險期間屆滿時按本保險規定續保的,對續保前保險期間內確診初次發生的本合同所指的癌癥,在續保保險期間內不受本款規定的初次限制),因該癌癥在本公司認可醫院或指定質子重離子醫療機構(詳見釋義)接受癌癥治療的,本公司按下列規定給付癌癥醫療費用保險金:

      (1)癌癥確診醫療費用保險金

      被保險人在該癌癥確診之日(詳見釋義)前30日(含確診當日)內在本公司認可醫院實際發生并支付的、與確診該癌癥相關的醫療必需且合理(詳見釋義)的癌癥確診醫療費用(詳見釋義),本公司按本款第(6)項癌癥醫療費用保險金計算方法,計算并給付癌癥確診醫療費用保險金。

      (2)癌癥住院醫療費用保險金

      被保險人因該癌癥在本公司認可醫院接受癌癥住院(詳見釋義)治療的,對其確診之日(不含)后每次住院實際發生并支付的醫療必需且合理的癌癥住院醫療費用(詳見釋義),本公司按本款第(6)項癌癥醫療費用保險金計算方法,計算并給付癌癥住院醫療費用保險金。

      (3)癌癥特殊門診醫療費用保險金

      被保險人因該癌癥在本公司認可醫院接受下列癌癥特殊門診治療的,對其確診之日(不含)后每次治療實際發生并支付的醫療必需且合理的癌癥特殊門診醫療費用,本公司按本款第(6)項癌癥醫療費用保險金計算方法,計算并給付癌癥特殊門診醫療費用保險金。

      癌癥特殊門診治療包括:

      ①治療癌癥使用的化學療法(詳見釋義)、放射療法(詳見釋義)、免疫療法(詳見釋義)、內分泌療法(詳見釋義)和靶向療法(詳見釋義);

      ②治療癌癥發生器官移植后的門診抗排異治療。

      (4)癌癥住院前后門急診醫療費用保險金

      被保險人因該癌癥在本公司認可醫院接受癌癥住院治療的,對其在本次住院前30日內(含住院當日)以及出院后30日內(含出院當日),在本公司認可醫院且因與本次住院相同的原因實際發生并支付的確診之日(不含)后的醫療必需且合理的癌癥門急診治療(詳見釋義)醫療費用(不包括癌癥確診醫療費用和癌癥特殊門診醫療費用),本公司按本款第(6)項癌癥醫療費用保險金計算方法,計算并給付癌癥住院前后門急診醫療費用保險金。

      (5)質子重離子醫療費用保險金

      被保險人因該癌癥在本公司指定質子重離子醫療機構接受質子重離子治療(詳見釋義)的,對其每次治療實際發生并支付的醫療必需且合理的質子重離子醫療費用(詳見釋義),本公司按本款第(6)項癌癥醫療費用保險金計算方法,計算并給付質子重離子醫療費用保險金。

      被保險人接受質子重離子治療的,本公司每日給付的床位費以1500元為限。

      (6)癌癥醫療費用保險金計算方法

      對被保險人每次實際發生并支付的屬于本合同保險責任范圍內的醫療必需且合理的癌癥醫療費用,本公司按下列公式計算癌癥醫療費用保險金:

      癌癥醫療費用保險金=(每次發生并支付的屬于本合同保險責任范圍內的醫療必需且合理的癌癥醫療費用-公費醫療、基本醫療保險(詳見釋義)、城鄉居民大病保險和其他費用補償型醫療保險等其他途徑已經補償或給付的部分)×賠付比例

      賠付比例:100%;如被保險人以參加公費醫療或基本醫療保險身份投保,但未以參加公費醫療或基本醫療保險身份就醫并結算的,賠付比例為60%。被保險人在本公司指定質子重離子醫療機構接受質子重離子治療,如其所發生的本合同保險責任范圍內的醫療必需且合理的全部醫療費用,當地公費醫療、基本醫療保險均不予支付,則不受上述“未以參加公費醫療或基本醫療保險身份就醫并結算”的規定限制。

      3.每一保險期間,本公司累計給付的癌癥醫療費用保險金以本合同保險金額為限,累計給付的癌癥醫療費用保險金達到保險金額時,該保險期間保險責任終止。

            4.保證續保期間屆滿時,根據本合同利益條款第九條第3款規定本保險不再接受續保的,如被保險人在保證續保期間內確診初次發生本合同所指的癌癥并接受治療,保證續保期間屆滿時該癌癥治療仍未結束且自該癌癥確診之日起未滿365日,本公司繼續按本條第2款規定承擔給付癌癥醫療費用保險金責任,但最長不超過該癌癥確診之日起365日,需符合本條第3款累計給付金額的規定;對于被保險人在保證續保期間屆滿后確診發生的本合同所指的癌癥,因治療該癌癥導致的醫療費用不在本合同保險責任范圍內,本公司不承擔給付保險金責任。


      被保險人因下列情形之一發生醫療費用的,本公司不承擔保險責任:

      1.主動服用、吸食或注射毒品;

      2.核爆炸、核輻射、核污染或生物化學污染;

      3.感染艾滋病病毒或患艾滋病,遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常;

      4.既往病癥(但被保險人告知并經本公司書面同意承保的除外)、本合同特別約定除外的疾病及其并發癥;

      5.未遵醫囑,私自服用、涂用或注射藥物及由此導致的并發癥;未經醫生許可自行進行的任何治療或未經醫生處方自行購買的藥品;醫生開具的單次超過30天部分的藥品;

      6.休養、療養、身體檢查和健康護理等非治療性行為,康復治療、心理治療;

      7.除心臟瓣膜、人工晶體、人工關節、人工肺、人工腎、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官材料及其安裝和置換;

      8.康復器械的購買和租賃;使用假體裝置、各種矯正器、輪椅及各種電動助行器械、助聽器;所有非處方醫療器械;

      9.未經科學或醫學認可的試驗性或研究性治療及其產生的后果;

      10.醫療事故;

      11.器官供體尋找、獲取以及從供體切除、儲藏、運送器官;

      12.在本公司認可醫院、指定質子重離子醫療機構以外發生的醫療費用(以相關醫療費票據為準);

      13.基因療法和細胞免疫療法。


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